铁剂不能跟什么一起吃？

因为营养不良导致的营养性贫血中，最常见的就是缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA），在儿童及孕妇等主要贫血人群中，它的发病率可高达 50% 。[1]

缺铁性贫血，是铁缺乏造成体内贮存铁耗竭，血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成所引起的贫血。因此，确诊缺铁性贫血后，首选口服铁剂治疗，比较常用铁剂为硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁以及乳化铁。

铁剂不能和什么同服？

牛奶、钙剂，抗酸剂都会影响铁的吸收。如果是吃了这些食物，最好和铁剂服用时间间隔两个小时以上。

茶和咖啡中的多酚、单宁也会影响铁的吸收，最好不要喝浓茶、咖啡。

怎么吃能更好地吸收？

服用时间

要想让铁的吸收比较好，最好是空腹吃铁剂。

但是空腹吃铁剂可能会造成一些人的胃部不适，甚至出现恶心腹泻等症状，这时候可以将铁剂的剂量在一日之内分成两次，甚至是多次。（常见的铁剂有很多种形式，比如胶囊、片剂、液体等等，具体的剂量一般需要由医生来确定。）

搭配食物

富含维生素C的水果、绿叶蔬菜等食物可以促进非血红素铁的吸收（植物性食物中的铁），比如，鲜枣、番石榴、奇异果、甜椒、彩椒、芥菜、小白菜等。

口服铁剂同时口服维生素C，也可有效促进铁吸收，提升治疗效果。

用橙汁送服铁剂也可促进吸收（但喝其他药时最好还是用水），同时将液体铁剂和橙汁混合后用吸管饮用，还可以避免液体铁剂可能会使牙齿着色的问题。

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吃多久能见效？

一般情况下服用两个月的铁剂，相应指标可以得到明显的缓解。

不过要想维持体内的储备，有的时候可能需要吃半年到一年。

有哪些不良反应

长期使用铁剂有可能会出现便秘或者腹泻，必要的时候可以吃一些大便软化剂（Stool Softeners）。

如果在吃铁剂的过程中，大便呈黑色也是正常的现象，但如果大便的颜色出现了红色的条纹，或者你的胃肠道出现了严重的痉挛，请及时就医。

如果实在不能够耐受铁剂，或者做不到经常吃铁剂以及口服铁剂效果不好，可以听从医生建议考虑是否改为静脉注射。[1]

要预防性补充铁剂吗？

除孕妇、老年人等特殊人群外，一般健康人群是可以通过平衡膳食、食物多样性从食物中获取足够的铁的。

食物中的铁有血红素铁和非血红素铁，其中血红素铁来源于红肉等动物性食物，其吸收率可达15%～35%。植物性食物中的铁为非血红素铁，其吸收率低，通常在10%以下，而以植物性膳食为主的膳食的铁吸收率通常低于5% 。

日常多吃一些瘦肉、禽肉、鱼虾、动物肝脏、血制品以及绿叶菜等食物，同时注意增加富含叶酸、维生素A、维生素B6、维生素B12等的食物。

以上这些食物，缺铁性贫血的人更应该多吃。

参考资料

[1] 缺铁性贫血营养防治专家共识[J].营养学报,2019,41(05):417-426.DOI:10.13325/j.cnki.acta.nutr.sin.2019.05.001.